血脂高不一定是胖子，但胖子难逃高血脂。

高血脂症一方面继发于糖尿病、高血压、肥胖、冠心病等其他疾病，另一方面还与环境和遗传相关。瘦的人也可能因为遗传、环境、疾病的影响，并不能排除患高血脂症的可能。

2016年《中国成人血脂异常防止指南》提出。腹型肥胖的男性腰围大于等于90cm

，女性腰围大于等于85cm。血脂异常可能性极高，并于年龄呈正相关。作为心脑血管疾病风险的预测因子，腰围的数据体现度要高于BMI。

肥胖是高血脂的重要危险因素，与多种慢性疾病的高发病率和早期死亡率相关。肥胖尤其是腹部脂肪组织，显著促进体内游离脂肪酸水平增加和脂肪细胞相关炎症细胞因子释放。

中国健康白皮书中指出，近年来人们的三高问题严重，仅仅血脂异常这一项，患病者超过50%，其中有近五分之一是30岁以下的年轻人。在男性人群中，体重正常者和肥胖者中血脂异常的患病率分别达到23.9%、65.4%，后者的患病率远远高于前者。同样，在女性人群中，二者的患病率分别为17.9%、42.3%，差别巨大。

肥胖患者血脂异常的特点是甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇均高。并且，高血压、血脂异常、2型糖尿病人群合并肥胖的比例高。

防治高血脂关键因素在于控制体重，并且腰围在合理值范围内。

肥胖对血脂的影响

（1）进食过量碳水化合物而致肥胖，碳水化合物中含糖量过高可刺激胰岛素分泌增加，产生高胰岛素血症，促进肝脏合成内源性甘油三酯和低密度脂蛋白增加；

（2）肥胖者常饮酒，酒精可增加体内脂质合成

（3）肥胖者伴有胰岛素抵抗，导致进入肝脏的脂肪增多，使甘油三酯合成增加；

（4）不良生活方式，如肥胖者往往缺乏运动，久坐不运动促使高密度脂蛋白和肝酯酶活性下降，不利于甘油三酯酯解及清除。

如何预防高血脂症？

毫无疑问，需要进行饮食、生活方式的干预。

2013年很多组织对于承认超重和肥胖管理指南强调了减重对于血脂的影响。

减重3kg，甘油三脂至少平均降低15mg／dl；减重5~8 kg，低密度脂蛋白胆固醇约降低5 mg/dl，高密度脂蛋白胆固醇升高2~3 mg/dl；即使减重<3 kg，也可以较为平稳地改善甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

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